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在同样高速生长的医疗行业，性命相托好像也增添了许多新的前提，医患矛盾和医患纠纷逐年增加，这经常需要我们社会中的每小我私家耐心的去思考，去解决。医患泛起了误会不行怕，重要的是如何去与防止医疗纠纷的发生。这也是高明医术的一部门——情商。
有研究发现，外科涉及的医疗诉讼显着高于内科，原因可能是事情忙碌、与患者接触较少，主要从事技术性的事情且并发症发生率较高。因此外科医生应该越发注意风险防范。有的人认为年轻医师的医疗诉讼率更高。然而文献却发现年事在 40 岁～50 岁的外科医师发生医疗纠纷的风险最高。
如何识别纠纷风险？对于外科术后纠纷的发生，很大一个原因是手术效果没有到达预期。一般术者在术后很早就能够对手术效果有一个较准确的判断，或许分为完美、乐成、尚可、失败、特别失败几个尺度。以纠纷比力多的腰椎手术为例，如果在短时间内完成手术，术中出血少、组织破坏小，术后症状完全改善、患者状态好、没有并发症就可以称为完美；如果手术可能出血多了一些，手术时间略长，但手术效果还是到达了预期效果，也没有发生严重并发症，算是乐成；如果术后手术效果不显着或轻微改善，未能实现预期的最佳效果，但也没有加重病情，术后可能泛起一些并发症，但经由治疗后基本都痊愈，就算尚可；如果手术后不光没有改善症状，还加重了病情，好比原来右腿麻木乏力，术后双下肢麻木乏力，就算是失败；如果术中或术后，患者泛起严重并发症导致死亡，可以算特别失败。
对于完美、乐成的手术，也可能有纠纷，好比术式有所改变、应用了高值耗材、见告不充实等，但基本上诉讼风险并不大。究竟只要医疗行为的效果是好的，没有造成损害，纵然其中有些过错，也不会存在赔偿风险。如果手术很是失败，患者在择期手术后死亡，那么医生就要随时准备应诉了。
而失败的手术诉讼风险也极高，也许先期可能患者需要继续治疗，患者眷属态度会比力缓和，但分分钟可能翻脸。最容易被忽视的风险是手术效果尚可的手术，对于医生来说，可能认为已经向最佳效果去努力了，可是由于个体差异性有些患者手术效果就不是很好，术前已见告，不存在过错。但往往患者和眷属并不这么想，虽然被见告了种种风险，但心里一直盼愿着术后效果完美，没到达心里预期就是医生手术“没做好”。
开始可能只是怀疑，之后收集证据，最后明确目的，开闹！这些原理大家都知道，但却不能在早期识别高风险患者后，开始防范。一些医生说外科医生是因为忙所以病历写得不那么“漂亮”，那么高风险患者总应该有时间用点儿心！注意相同方式据统计，由于医疗技术问题造成的医疗纠纷不到 1.5%，少数的一些医师发生了大比例的医疗诉讼，医师的特征是引起诉讼的最重要驱动因素。在 Studdert 等人的一份陈诉中，1% 的医师占有偿医疗纠纷索赔的 32%。
造成这些诉讼的原因多数是因为患者不满，然而造成患者不满的原因并不是医师的医疗水平不高，更多的是在诊疗历程中对于他们性格和态度上的不满（如在诊疗期间不尊重地看待患者、没有听取患者疑问等）。反观满足度较高、医疗纠纷率很低的医师，他们在诊疗历程中耐心倾听、语言诙谐、明白控制语调。在一项忽略语言内容，仅仅体贴语气的研究中发现：外科医师如果用漠不体贴无所谓的语调要比有亲和力的语调医师横跨三倍的诉讼率。拥有高情商是全体医师都需要注意的问题。
海内泌外鼻祖吴阶平在《对发展的体会》中说到，做一个好医师要不停从三个方面努力：一是全心全意为人民服务，有高尚的医德；二是有精湛的医术，能排除患者的痛苦，三是服务的艺术，能够获得患者的信任。如何应对医疗纠纷高风险患者？当感受手术效果可能患方不能接受、发生了手术意外、术后严重并发症影响预后等情况泛起后，当事医生就需要提高警惕，开始举行风险防范了。1. 不良效果的第一次见告要充实相同在泛起一些欠好的情况时，医生往往会感受很难与眷属相同，建议在相同前先想好说话。面临患者眷属态度要平和、心情要遗憾、眼神要坚定，交接事实情况，回覆眷属提问，给予适当慰藉。
需要注意以下几点：➤ 说明手术情况和现在病情，指出虽然努力但仍没有能够制止泛起**并发症，这些并发症在术前已经见告了。➤ 医学技术是有限的，并发症的发生是无法制止的。但之后会继续努力治疗，只管改善预后。
➤ 请注意不要举行假设性的分析，好比有些医生会说如果要是接纳**手术、**治疗或去**医院治疗可能好一些，此时患方听了会有什么感受就可想而知了……➤ 谈话要有底气、眼神不要闪躲，在见告内容说完后适当回覆问题后，尽快竣事谈话。➤ 对于眷属的种种问题回覆的原则是：手术有适应症、无禁忌症；手术历程切合技术规范，已尽注意义务；术中意外或术后并发症的发生是不行制止的，已在术前见告；手术效果及恢复情况存在小我私家差异，不能预判；术前评估到位、术后治疗方案正确；不要回覆假设性问题。2. 术后完善病历并妥善生存应该根据病历治理规范的要求“在时限内”完成病历，好比手术记载、术后病程记载，实时打印粘贴化验单及检查单，随时准备封存病历。医嘱、主观病历的书写要用心做到严谨，知情同意要完善。
为了防止病历丢失或毁损，特别是一些知情同意书，一定要妥善生存病历资料。眷属要求看病历时应有医务人员在场，最幸亏摄像头下面，以防抢夺。
3. 努力治疗患者无论患者眷属努力不努力、交费不交费，只要患方不签字放弃检查治疗，医方都应该努力治疗患者。重症患者最好摆设在有限的条件下完善相关检查，请院内、院外会诊，接纳最好的治疗方案，争取将损害结果降到最低。
4. 保持正常相同医生应如常去查房、处置惩罚病人，保持与眷属保持正常相同。应注意提防患方录音录像，如有发现可回避。
不用急于将患者转走或摆设出院，该怎样就怎样。只要患者眷属不拒绝，就应该努力治疗。可能会泛起患者没出院，眷属消失了的情况。这时候，有事可电话见告眷属，这时候可以录音为证。
但需要注意的是，录音中要有身份确认信息，能听出攀谈双方的身份，需要对方确认的事项要获得明确的回覆，最好再确认一遍。有些眷属在见告后不愿签字，这时医方可重复多次相同，可以录音录像留作证据，同样要先确认身份，好比问“你是**的儿子**吗？”电话相同或劈面相同内容要记载在病程记载中，同时记载一下眷属的意见，好比拒绝续费、拒绝签字、拒绝转诊、拒绝完善检查等。医疗诉讼中医生应如何举证证明无责任？医疗诉讼中并不是由法官来决议医院应该负多大责任，而是将病历资料交由第三方判定机构举行判定确定过错、损害结果和之间的因果关系。
医患双方划分陈述看法，并举证证明，由判定机构最终判断是否存在过错，如果存在过错判断过错到场度，出具判定陈诉。判定陈诉是法官裁量赔偿额度的重要依据。因此，判定机构的听证会是最重要的，一定要拿出最有力的证据。
（1）需要证明医方诊疗行为没有过错 证明诊疗行为无过错需要针对患方质疑的要点说明，一般包罗以下几个方面： ①经治医生是有资质、有履历的专业医生，护士具有执业证。（人员资质正当） ②医院有治疗某某疾病、实施某种手术、开设某种诊疗项目的资质。（医院资质正当） ③患者症状切合某种疾病的诊断尺度，诊断正确。
（诊断明确） ④接纳此治疗方案是切合教科书、诊疗指南、专家共识或相关文献证据的。（方案合理） ⑤患者有手术适应症，无手术禁忌症；医疗器械有使用适应症，无禁忌症，质量及格。
（手术、医疗器械选择恰当） ⑥有药物应用适应症，无禁忌症，药物之间没有配伍禁忌；血液制品泉源正当，输血流程切合相关治理划定。（药物、血液制品应用合理） ⑦手术、特殊检查、特殊治疗等均获得患者的知情同意，实时见告病情，均签字为证。
（推行了见告义务） ⑧治疗/手术前完善检查审慎评估，治疗/手术中小心、仔细地处置惩罚，治疗/手术后密切视察、增强照顾护士。（尽到了高度审慎的注意义务） ⑨病情泛起变化时，努力检查、请示上级医师、会诊、治疗、抢救、转诊。（尽到了诊疗义务）（2）医方的诊疗行为和损害结果之间无因果关系 一般可以从以下几个方面入手： ①损害结果是患者的自身疾病导致的，是疾病生长的一定效果。
②努力的诊疗行为也不能制止损害结果的发生。③患者的损害结果在住院前就存在，而非在治疗历程中新发生的。④治疗疾病的历程一定会造成损害结果，是不行制止的。⑤患者属于某种特殊体质，发生某种特殊情况是不行预见的。
另外，从与患者和眷属的前期相同和诉状中都可以发现患方的主要看法，针对这些看法举行还击才气有效降低诉讼风险，拉低责任比例，淘汰赔偿额度。对于医生来说，医疗诉讼是不能回避的现实，只有在相识诉讼流程、证据规则之后，医生才气真正在事情中学会规避风险。
学会出庭应诉其实并不重要，究竟会有医院的法务来资助你，关键是在日常事情中就小心审慎地根据“游戏规则”准备有利证据才是最重要的。时刻记着任何情况下按诊疗规范服务，对患者努力诊治不放弃。只管获得医院行政部门的支持和资助，见告患方可寻求执法途径解决纠纷。
不要急于短时间解决纠纷，往往心急会犯错，任何解决方式都有一个漫长的历程，要做好打持久战的准备。最后，信任感缺失的时代对外科以致全体医师的情商有了更高的要求。作为医师要从以疾病为中心转变到以患者为中心上来，改变只见「病」不见「人」的思想。高情商的人能够更深入地和患者相同，明白患者的痛苦，能与患者发生共识，造就高情商的医师是今世医学模式的需要。
泉源：综合民众号“医脉通”“泌外时间”等编辑。
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